Konfusion (delirium)

okt 30th, 2009 | Filed under Konfusioner och demenser, Neurologi, Neurologiska symptom, Psykiatri, Psykiatriska symptom, Symptom

Etiologi          

  • Disposition (>50 år, missbruk, cerebral skada, kronisk sjukdom)
  • Organisk genes (histogena, kemogena)
  • Sensorisk deprivation
  • Sensorisk överstimulering
  • Sömnbrist (i snitt efter 5 dygn)

 

Symptom           

  • Medvetandestörning (minskad förmåga att fokusera, vidmakthålla eller skifta uppmärksamhet)
  • Kognitiva förändringar eller perceptionsstörning
  • Störningen utvecklas under kort tid och tenderar att fluktuera under dygnets lopp

 

Utredning          

  • Status inkl neurologisk undersökning (upprepa!)
  • Lab inkl Intoxprover
  • CT

 

Behandling       

  1. Observation
    • Cirkulation
    • Nutrition / vätska
    • Omgivningen skall vara ljus
  2. Kausal behandling
    • Sedering (vid stark oro)
    • Haloperidol, melperon, lågdosfentiaziner, atypiska neuroleptika el klometiazol
    • Äldre pat går ofta att hjälpa med T Hemineurin 300 mg, 2 tn eller 1×3 alt vb. Ett alternativ till kvällen är Dr Theralen 40 mg/ml, 0,5 ml vb. Om detta inte hjälper och somatisk orsak utesluten kan man överväga Risperdal, men bör initieras av psyk om långtidsbehandling är planerad.  
    • ECT el Bensodiazepiner (endast vid stupor)
    • Medel med korstolerans (vid abstinens, se separat pm)
    • Antiepileptika (vid paroxysmal eller post paroxysmal aktivitet i hjärnan)