Archive for the ‘Pigmentrubbningar’ Category

Keloider

torsdag, mars 17th, 2011

Klinik Vanligare hos svarta. Förekommer ffa på övre extremiteter och axelparti. Ovanligare i ansiktet.

Handläggning Undvik onödiga kirurgiska ingrepp hos keloidbenägna patienter.

Informera om risken för keloider innan ingreppet.

Även vanligt med hypopigmentering efter laserbehandling. Lasra lite i taget!

Ev kan steroidinjektioner inom 1 år minska utbredningen. Risk för hypopigmentering.

Pityriasis alba, revorm

torsdag, mars 17th, 2011

 

Etiologi              Postinflammatoriska förändringar. Inget samband med kortison. Ofta atypi

Period                Barn

Klinik                 Vita fläckar, ffa på kinder och överarmar. Oskarpt avgränsade. Tydligast på mörk hud.

                             Obetydlig klåda

Diffdiagnoser   Lepra hos mörka (stort socialt handikapp)

Behandling       Går bort av sig själv. Följ upp. Ev Mjukgörande, hydrokortison

Nevus depigmentosus

torsdag, mars 17th, 2011

 

Klinik                 Vit fläck från födseln. Växer med patienten.

Melasma, kloasma

torsdag, mars 17th, 2011

 

Etiologi              1) Hormonell påverkan under graviditet / p-piller (Kloasma = graviditetsmask).

2) Fototoxiska ämnen i parfymer + UV-ljus.

Klinik                 Vanligt hos asikatiska / Latinamerikanska kvinnor. 

                             Mörk pigmentering ”mustasch” ovanför överläppen + under ögonen, pannan.

Behandling       Graviditesmärken försvinner ofta av sig själv. P-piller-märken försvinner inte lika ofta.

Solskydd, ffa på omkringliggande hud för att minska kontrasterna.

                             Blekningsmedel med hydrokinon går att använda. Var kvälln i några månader.

                             Laser är ett annat alternativ. Risk för vita fläckar. Försiktighet.

Vitiligo

torsdag, mars 17th, 2011

Incidens 0,4%. Ofta heriditet. Assiciation finns med andra autoimmuna sjukdomar.

Etiologi              Autoimmun reaktion. Tillsammans med andra autoimmuna sjukdomar, jfr alopeci.

Klinik                 Område med total avsaknad av pigment. Kan någon gång börja som ett halo-naevus (sutton).

Diffdiagnoser   Pityriasis versicolor

Diagnos              KEMLAB (vuxna): Hb, P-Glu, Kobalaminer, Folat, TSH, T4

Behandling       Primärvård.

Bra behandling saknas. Lär dig leva med det!

                             Ljusbehandling och PUVA-terapi kan försökas i vissa fall. Halvtaskigt resultat.

                             Den normala huden kan göras ljusare

                             CAVE: Ökad känslighet för solljus

Mongolfläck

torsdag, mars 17th, 2011

 

Klinik                 Blålila fläck, vanligt på sacrum. Mycket vanligt hos asiater och på Grönland. 100% av dessa folkslag har någon fläck vid födseln. Ovanligt efter 7 års ålder.

Diffdiagnoser   Misshandel. Blåmärke (ömmar).

Behandling       Ingen indicerad. Försvinner av sig själv.

Dermatosis papulosa nigra

torsdag, mars 17th, 2011

 

Etiologi              Ser histologiskt ut som verucca seborraica.

Klinik                 Vanlig kosmetisk åkomma. Svarta fläckar i ansiktet.

Behandling       Prova några fläckar latereralt med laser, kryo eller kurettage (risk för hypopigmentering).

                             Keloider inte så vanliga i ansiktet.

Den mörka hudens dermatologi

torsdag, mars 17th, 2011

2 Leprafall i modern tid i Lund. Kan botas i tidiga stadium. Smittar ej vid behandling.

3 hud-TBC-fall hade Eva förra året. Glöm ej!

Normalvarianter hos svarta

  • Mannnens mucosa, tunga och gingiva (ej blyförgiftning).
  • Strimmor i naglar. Kommer tidigt och är symmetriskt (ej MM som man bör misstänka i ljus hy).
  • Svarta prickar i handflator / fotsulor. (ej sekundärsyfilis, serologi utesluter detta).
  • Voights linjer / Futchers linjer på överarmar och lår syns tydligare hos mörka.
  • Pearly penile papules (corona glandula papler som ofta är mer uttalade hos mörkhyade).
  • Dermatofibrosarcoma profiberons (svarta fläckar i ansiktet?)
  • Ain hum è Tappar lilltån. Normaltvariant!

 

Dermatologiska sjukdomar som är vanligare hos mörkhyade

  • Neurodermit è Vanligt på scrotum hos mörkhyade män. Vanlig neurodermitbehandling.

 

Konstiga bilder hos mörkhyade

  • Oftare annulära former: Sarcoidos / Syfilis / Lichen planus / Lupus erytomatosus / Seborraiskt eksem.
  • Pityriasis rosea ser märklig ut.
  • Trichrome-Vitiligo (En färg mittemallan vitt och svart). Förväxlas ibland med lepra och ger stort socialt handikapp. Svårt förutsäga prognos i det enskilda fallet.
  • Nevi pigmentosus è Svarta patienter får svarta nevus. MM  ovanligt hos mörka, i så fall akrala formen i händer och fotsulor. Risk för keloider om man tar bort dem i oträngt mål.