Induktionsmedel

Pentothal®

 

  • Barbiturat
  • Induktionsdos 4-7 mg/kg
  • Smärtfri injektion (vid koncentrationen 2,5%)
  • pH 10-11
    • Irritation vid extravasering
    • Intra arteriell adm. kan ge trombos och vasospasm
      • Ge Nitroglycering och Heparin
  • Påverkar GABA(A)-receptorer.
  • Inducerar medvetslöshet snabbt (<30 s), kort duration (5-10 min)
  • Utmärkt kramplösande.
  • Sänker metabolismen
  • Sänker intrakraniellt tryck.
  • Komplikationer
    • Ger andningsdepression.
    • Risk för blodtrycksfall, särskilt vid hypovolemi
    • Kan utlösa laryngospasm
    • Saknar analgetisk effekt.
    • Extremt ovanligt med anafylaktisk reaktion
    • Minskar urinproduktion
    • Ger mer PONV jämfört med Propofol
    • Ger hyperalgesi
    • Ansamlas vid infusion
    • Absolut kontraindicerat vid vissa typer av porfyri

 

Propofol

 

  • Propofol®, Diprivan®.
  • Kan ge smärta vid injektionsven
  • Inducerar medvetslöshet snabbt.
  • Trolig interaktion med GABA-receptorer.
  • Ackumuleras ej – kan ges som infusion.
  • Ger viss muskelavslappning – friluftväg!
  • Ger andningsdepression och blodtrycksfall.
  • Behaglig post-op återhämtning.
  • Saknar analgetisk effekt.

 

Bensodiazepin

 

  • Dormicum® (midazolam)
  • Används främst som premedicinering och vid sedering men i högre doser även vid inducering av medvetslöshet.
  • Ger andningsdepression men endast måttligt blodtrycksfall.
  • Ger anterograd amnesi.
  • Sedering kan brytas med Lanexat®.

 

Ketamin

 

  • Ketalar®.
  • Stimulerar sympaticus – höjer blodtrycket.
  • Höjer inte ICP som man tidigare trott
  • Goda analgetiska egenskaper.
  • Kan ges im.
  • Svalgreflexerna bibehålls.
  • Ger obetydlig andningsdepression.
  • Kan användas urakut.
  • Interagerar med NMDA- och opioidreceptorer.
  • Ger biverkningar i form av mardrömar och hallucinationer, vilka kan dämpas med benzo.

Comments are closed.