Hortons huvudvärk

Symptom

 

Duration 15 min – 3 tim. Anhopning av anfall. Ofta nattetid.

Strikt ensidigt, intensiv värk, kniv i ögat, rastlöst vankande.

Ögonrodnad, tårflöde, nästäppa, näsan rinner.

Mios; Horners syndrom (10%).

Öl, alkohol utlösande.

 

Utredning

 

Anamnes med genomgång av symptom enligt ovan.

Status inklusive fullständigt neurologiskt status.

Provokation med nitroglycerin 1 mg (fungerar endast under aktiv besvärsperiod).

 

Diagnos

 

Klassificering enligt international headache sociaty (IHS):

  1. Minst 5 attacker som uppfyller kriteria B-D
  2. Svår eller mycket svår unilateral orbital, supraorbital och / eller temporal smärta som varar 15-180 minuter om obehandlad.
  3. Huvudvärken följs av minst en av följande:
    • Ipsilateral conjunktival injektion och / eller lakrimation.
    • Ipsilateral nasal kongestion och / eller rhinorré
    • Ipsilateral ögonlocksödem.
    • Ipsilateral svettning i ansikte och på panna.
    • Ipsilateral mios och / eller ptos.
    • Känsla av rastlöshet eller agitation.
  4. Attackerna har en frekvens från varannan dag till 8 ggr / dag.
  5. Ej beroende av annan orsak.

 

Behandling

 

Vårdnivå

Specialist.

 

Anfallsbehandling

  1. Sumatriptan (Inj. Imigran 6 mg sc vb)
  2. 100% syrgas (7l, 10 min)
  3. Ergotamin (nattliga besvär)

                            

Profylax

  1. Pizotifen (Sandomigrin®) – serotoninantagonist
  2. Verapamil
  3. Litium / Kortikosteroider

Comments are closed.