Parkinsons sjukdom

Symptom

 

Tremor, Hypokinesi, Rigiditet

Sänkt röstläge, Försämrad mimografi och artikulation, Nedsatta posturala reflexer

Senare: Demens, Affektiva störningar, Dysautonomi, Sömnsvårigheter, dysfagi.

 

Utredning

 

Anamnes, status, ev MR om osäkerhet råder hos ung patient.

 

Diagnos

 

Klinisk.                                            

Effekt av L-dopa bekräftar.

 

Behandling

 

Äldre

  1. L-dopa 50 mg 1×2 en vecka, därefter 1×3.
    • Återbesök, utvärdering efter några veckor.
    • Dosökning 100 mg/d/v (spt kontra biv).
    • Vanligen krävs 100-150 mg 1×3 (3-400 mg/d).
  2. Fördelning av dygnsdosen på fler tillfällen.
  3. Tillägg av DA-agonist
  4. Dosökning, byte till depåberedning, lösning.

 

Yngre

  1. DA-agonister.
  2. DA-agonist + L-dopa (med fördel depåprep).
  3. L-dopa + Selegelin.

 

Övrig behandling

  • Sjukgymnastik
  • Arbetsterapeut
  • Logoped
  • Dietist
  • Patientförening

                                                         

Övrig kausalbehandling

  • L-dopa
  • DA-agonister
  • Selegilin (Förlängd och jämnare effekt)
  • Entakapon (Vid motoriska fluktuationer)
  • Amantadin (Ev initial terapi vid lindriga spt)
  • Antikolinergika (Begränsad effekt)
  • Kirurgi (Mot terapiresistent tremor) 

Comments are closed.