Nedstämdhet

Anamnes

Låt patienten förklara hur det känns och varför hon söker.

Hur länge? Successivt ökande?

Varför? Utlösande? Socialt? Arbete / hemma? Har andra på jobbet problem? Sorgereaktion?

Tidigare episoder? Episoder med upprymdhet?

Hereditet för depression?

Tidigare sjukdomar? Läkemedel?

Rökning? Alkohol? Missbruk?

MADRS

Egentlig depression

NedstämdhetIntresse / Glädje ViktnedgångSömnstörningSvaghetskänsla / EnergibristTanke / Koncentr / Beslutsamhet Värdelöshet / SkuldkänslorDödstankar / Självmordsstegen

Melankoli

Oförmåga till lust / glädje. Oförmåga att reagera på pos stimuli Betydande viktförlust / aptitlöshetVärst på morgonen.Tidigt uppvaknandeDistinkt kvalitet av sorgsenhet Överdrivn / obefogade skuldkänslor

Utmattningssyndrom / Utmattningsdepression / Maladaptiv stressreaktion

Påtaglig brist på psykisk energi

  • Minskad företagsamhet
  • Minskad uthållighet
  • Förlängd återhämtningstid
SömnstörningSvaghet / UttröttbarhetKoncentr / Minnesstörning Hantera krav / TidspressLabilitet / IrritabilitetFysiska symptom

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Status

Psykstatus          Psykomotisk agitation / hämning (medrörelser vid gång, mimik). Suicidnivå.

AT        Avmagring. Kompansation.

Rutinstatus         Cor, Pulm, BT, Buk

Neurolstat

Kemlab

Hb, SR, Elstatus, Leverstatus, (CDT?)

TSH, P-glu, Ca, (PTH?)

Kobalaminer

Bedömning

 Depression

  • Missbrukar sällan kaffe
  • Ingen utlösande faktor?
  • Långvariga problem
  • Nedstämd

Utbrändhet

  • Kaffe, alkohol, tobakStress på jobbet (> 6 mån)
  • Långvariga problem
  • Irriterad, rastlös, cynisk

 Krisreaktion

  • Enutlösande händelse
  • Akuta besvär
  • Ledsen
 
 

 

Diffdiagnoser

  • Egentlig depression
  • Melankoli
  • Krisreaktion
  • Utbrändhet
  • Ångestsyndrom
  • Somatisk sjukdom
    • Thyroideasjukdom
    • Diabetes
    • Hyperparathyroidism
    • Alkoholism, drogmissbruk
    • Kobalaminbrist
    • Hjärt- kärlsjukdom
    • KOL
    • Parkinsson / Wilson / Pancreascancer

Källa: Praktisk medicin 2004

Comments are closed.