Konversionssyndrom

30% av primärvårdspatienterna har något somatoformt syndrom

 

Kallades tidigare hysteriska symptom. Är nu mycket ovanliga i västvärlden.

 

Etiologi              

  • Psykodynamiska teorier
  • Kulturella förklaringar
  • Sociala faktorer
  • Neuropsykologiska och neurofysiologiska mekanismer

 

Symptom           

DSM-IV delar in symptomen i fyra subgrupper:

  • Motoriska symptom eller bortfall (t.ex. koordinationsrubbning, balansstörning, paralys, svaghet, sväljningssvårigheter, afoni, urinretention)
  • Sensoriska symptom eller bortfall (t.ex. känselbortfall, dubbelseende, blindhet, dövhet, hallucinationer)
  • Epilepsilika anfall eller konvulsioner
  • Blandad presentation (symptom från flera än en av grupperna ovan)

 

Generellt gäller för symptomen att de:

  • inte kan härledas från fysiologiska eller patofysiologiska mekanismer
  • är suggererbara och kan variera i förhållande till omgivningens kommentarer och handlingar
  • präglas av ”la belle indifference” (emotionell indifferens)
  • ofta genererar sekundärvinst

 

Utredning          

  • Medicinsk och psykiatrisk anamnes
  • Uteslut somatik

 

Behandling       

  • Ge övertygande besked om att patienten har drabbats av en akut övergående störning som inte kan kopplas till underliggande medicinska problem.
  • Undvik förstärkning av symptomen
  • Erbjud behandling för ev. psykiatriska besvär och sociala stödinsatser.

Comments are closed.