Narkolepsi

Prevalens: <0,1%. Debuterar i sena tonåren med livslång duration. Kan ses som en dissociation av sömnen där paralys och drömmar förekommer utan medvetandesänkning.

 

Patofysiologi    

Brist på orexin (hypocretin) som reglerar vakenheten

 

Symptom           

  • Sömnattacker (obligata)
  • Kataplexi (90%, plötslig bilateral tonusförlust i tvärstrimmig muskulatur, f.f.a. vid starka affekt)
  • Paralys (33%, ångestladdad förlamning i REM-sömn vid insomnande el uppvaknande)
  • Hypnagoga hallucinationer (33%, livliga hallucinationer ofta i samband med paralys)
  • Mardrömmar
  • Sönderhackad sömn
  • Ambulatorisk automatism
  • Paranoid psykos

 

Sömnkurvan (EEG) visar typiskt omedelbar övergång från vakenhet till REM-sömn.

 

Behandling       

  • Koffein 100-300 mg / d (lindriga fall)
  • Modafinil (Modiodal®), förbättrar vakenheten genom att potentiera adrenerg cerabral aktivitet
  • Antideppressiva (särskilt klomipramin och MAO-hämmare) hjälper genom REM-suppression

Comments are closed.