Cancer corporis uteri

Corpuscancer är den tredje vanligaste maligniteten (vanligaste gyncancern) bland kvinnor i Sverige, och utgör 5,4% av all kvinnlig cancer. De flesta fall inträffar hos kvinnor i åldersgruppen 60-69 år. Etiologin är okänd, men det är accepterat att östrogener spelar en roll i corpuscancerns utveckling.

 

Riskfaktorer

  • Exogena östrogener (utan gestagentillägg)

  • Nullipara

  • Tidig menarche

  • Sen menopaus

  • Infertilitet

  • Anovulation

  • Övervikt.

  • Diabetes

  • Hypertoni

  • Bröstcancer

  • Endometriehyperplasi

 

Kombinerad p-piller, rökning och alkohol har en skyddseffekt mot corpuscancer.

 

Adenocarcinom är den vanligaste typen med bästa prognosen. Lågt differentierade tumörer har en betydligt sämre överlevnad.

 

Symtom:

  1. Postmenopausal blödning (Premenopausal: oregelbundna blödningar och menorrhagi).

  2. Flytningar

 

Utredning:

  1. Gyn us

  2. Vaginalt ultraljud

    • Endometrium < 4 mm = ingen åtgärd

    • Endometrium > 4 mm = Px

  • Glandulärcystisk hyperplasi = Intermittent gestagen

  • Polyp utan atypi = Extirpation

  • Adenomatös hyperplasi = Hysterektomi

  • Malignitet = Hysterektomi + salpingo-oophorektomi

  1. Abrasio / Endorette™ (Endometrial Suction Curette)

  2. DNA-analys

    • Riskbedömning

  3. Lungröntgen

  4. CT, MR, urografi, colonröntgen, rektoskopi, cystoskopi

 

Behandling:

  1. Total abdominal hysterektomi och salpingo-oophorektomi bilateralis (SOEB)

  2. Hos högriskpatienter gör man även total bäckenlymfkörtelutrymmning och ger adjuvant radioterapi

  3. 25% av tumörerna svarar på högdosbehandling med progresteron

  4. 20% av tumörerna svarar på cytostatika

 

Prognos:

Omkring 80% av patienterna diagnostiseras i stadium I (6). Prognosen är god vid tidig upptäckt (75% av patienterna är i stadium I).

 

 

Comments are closed.