Myom

Benigna tumörer av från glatt muskulatur i uterus. Ofta multipla. Börjar som små knutor i myometriet (intramurala ca 70%), men kan bukta ut mot peritoneum (suberösa 20%) eller in under endometriet (submukösa 5%). Vissa blir skaftade. I extrema fall ses myom vägande 30-40 kg. 20% av alla kvinnor över 30 år har myom.

Myom är vanligare vid övervikt, nulliparitet, hereditet, afrikanskt ursprung. Myom är östrogenberoende – väger vid graviditet och p-pilleranvändning och krymper efter menopaus. 0,13-1% maligniseras (sarkom).

 

Symptom:

50% är asymptomatiska

Menorraghi

Smärta

Trycksymptom: blåsa, rektum, vener

Subfertilitet

Obstretriska besvär

 

Utredning:

Anamnes

Gyn us

Ultraljud

 

Behandling:

Asymptomatiska myom behandlas ej

 

Medisinsk behandling:

Tranexamsyra, Progesteron, NSAID, p-piller och hormonspiral kan minska blödningarna

GnRH-analoger kan användas pre op för att minska myomens storlek

 

Kirurgisk behandling:

Hysterektomi (förstahandsval)

Myometektomi (fertilitetsbevarande, 40% recidiv, blödnings- och infektionsrisk)

Endo- eller hysteroskopisk terapi av vissa subserösa el submukösa myom

Embolisering av artärer till uterus (fertilitetsbevarande, smärtsamt, sepsisrisk)

Comments are closed.