Antikonceptionsmetoder

Pearl index = antal graviditeter/100 kvinnor och år
Icke-faramakologiska metoder Pearl
RYTM-METODEN
  • Undvikande av samlag vid ovulation ±3-4 dagar
  • Ovulation kan förutses med hjälp av:
    • Sekretundersökning
    • Urinprov (Persona®, pearl:6)
2,0-24
COITUS INTERRUPTUS
  • Ejakulation sker ej i vagina
16-23
AMNINGS AMENORRÉ
  • Vid amning sker ingen ovulation under 6 månader post partus
0,8-1,2
Gestagenmetoder
P-STAV
  • Implanon® – en stav, skyddar i 3 år.
  • Jadelle®, två stavar, skyddar i 5 år.
  • Påverkar cervixsekret, endometrium och ovulation
0,5
  • Insättes av gynekolog eller barnmorska
  • Insättningen bör göras under pågående menstruation eller då kvinnan fortfarande står på p-piller eller mini-piller.
  • Biverkan: Blödningsstörning
P-SPRUTA
  • Medroxiprogesteron (Depo-Provera®) inj 1 ml/3:e mån im
0,0-0,4
  • Påverkar cervixsekret, endometrium och ovulation
  • Biverkan: Blödningsstörning, Långvarig amenorré efter avslutad injektionsbehandling, Viss ökad risk för osteoporos
HORMONSPIRAL
  • Levonova®, skyddar i 5 år.
  • Påverkar cervixsekret och endometrium
  • Bra vid menorragi
0,0-0,2
  • Spiral insättes lämpligast under menstruation eller veckan efter.
  • Biverkan: Blödningsstörning, gestagena biverkningar
P-PILLER
  • Låg/mono:
    • Desolett®, Mercilon®, Follimin®, Neovletta®, Restovar®, Orthonett®, Cilest®, Yasmin®, Diane®
  • Låg/tri:
    • Trinovum®, Trionetta®, Trinordiol® Synfase®,
  • Hög/mono:
    • Follinett®, Diane®
0,1-1,0
  • Gemensamt för alla är att de utgör ett kombinationspreparat av etinylestradiol och någon typ av gestagener.
  • Hämning av ägglossningen genom påverkan på hypotalamus.
  • Påverkar cervixsekret och endometrium
  • Positiva hälsoeffekter: Minskad risk för ovarial- och endometriecancer, minskad dysmenorré, PMS, benigna brösttumörer, funktionella ovarialcystos, menorraghi och färre salpingiter
  • Vanliga biverkningar: Ömma bröst, Viktuppgång, HV, Acne, Torra slemhinnor, Nedsatt libido, Depression, Mellanblödningar, Illamående
  • Allvarliga (ovanliga) biverkningar: Hypertoni, DVT, Hjärtkärlsjukdom (rökare, > 35år), bröstcancer (25% RR), Cervixcancer, Levercancer
  • Tänk alltid på att utesluta graviditet och infektion vid blödningsbesvär och p-piller.
MINI-PILLER
  • Mini-Pe®, Exlutena®, Follistrel®
2,0-3,0
  • Mini-piller innehåller endast gestagener
  • Kraftig överviktigt (BMI >30) ger minskad tillförlitlighet.
  • Den huvudsakliga verkningsmekansimen för mini-piller är att cervixsekretet påverkas och att spermiepassagen blockeras samt att nidation försvåras genom påverkan på endometriet.
VAGINALRING
  • NuvaRing® (Etinylöstradiol + etnorgestrel)
  • 1 ring / 3 veckor
  • Ej leverpassage
  • Samma risker som p-piller
0,7-1,2
DEPÅPLÅSTER
  • Evra® (Etinylöstradiol + Norelgestromin)
  • 1 plåster / vecka
  • Samma risker som p-piller
0,7-1,2

Spiral Pearl
KOPPARSPIRAL
  • Befruktning och ffa. implantation förhindras genom att spiralen framkallar en främmande kropps-reaktion, vilken leder till förändringar i endometriet och funktionshämmning av spermier
  • Koppar bidrar till detta genom en enzym-effekt av oklar natur
  • Spiral insättes lämpligast under menstruationen eller veckan efter.
  • Sätts in av gynekolog, barnmorska och ev. allmänläkare
  • Kan sitta kvar i upp till 8 år
  • Kan sättas in inom 5 d efter oskyddat samlag för skydd.
0,5-3,0
  • Kontraindikationer: Oklara blödningsrubbningar, Genital infektion, Missbildning av livmodern, graviditet
  • Biverkan: Rikligare och smärtsammare menstruationer, salpingit (vid insättning), perforation
Barriärmetoder
KONDOM
  • Ger relativt bra skydd mot infektioner
3,0-20
PESSAR
  • Undersökning krävs för storleksanpassning (45-100mm)
  • Bör kombineras med spermiedödande medel
  • Bör sitta kvar minst 6 timmar efter samlag
  • Ger visst skydd mot infektioner
6,0-20
P-KUDDE
  • Kudde av polyurethan
  • Ger visst skydd mot infektioner
2,0-16
SPERMIEDÖDANDE MEDEL
  • Endast effektivt i kombination med annan barriärmetod
  • Måste appliceras 15 min före samlag
5,0-30
Postcoital antikonception
”DAGEN EFTER-PILLER”
  • Verkar huvudsakligen genom att hämma ovulationen
  • Handläggning: Datum för sista mens? När skedde det oskyddade samlaget? Informera om eventuella biverkningar (se nedan). Ombesörj återbesök inom ca 4 veckor på ungdoms- eller preventivmedelsmottagning för kontroll av graviditetstest, STD-uppföljning samt diskussion om etablerad preventivmedelsmetod.
  • Metod:
    • Tablett levonorgestrel 750 µg (NorLevo®), 2 tabletter ges inom 72 timmar efter samlaget.
    • Tablettintag inom 24 timmar ger en 95% skyddseffekt.
  • Biverkningar: Illamående och kräkningar. Blödningsstörning, Bröstspänningar, huvudvärk och värk i buken
Sterilisering
KVINNLIG STERILISERING
  • Ofta sätts clips runt tuborna
  • Kan ibland reverseras
0,5
VASEKTOMI
  • Sker i lokalanestesi
  • Säkert efter 14 ejakulationer
  • Sällan reversibelt
0,04
Verkningsmekanism:
Estrogen
Gestagen
  • Hämning av follikeltillväxt (FSH)
  • Potentiering av gestagen
  • Stabilisering av andometriet
  • Tubarmotilitet – hämning
  • Endometrium – hämning
  • Cervixsekret – segt
o      Ovulatin – hämning (LH)
Biverkningar:
  • Ödem – snabb viktökning
  • Bröstspänningar
  • Illamående
  • Flytningar (fluor)
  • ”molimina”
  • Nedstämdhet/Irritabilitet/Humörsvängningar
  • Libidopåverkan
  • Akne/Fet hy
  • ”androgena”
o      Ökad aptit – långsam viktökning

Comments are closed.