Anestesi vid lungsjukdom

Preoperativ bedömning

Anamnes

  • Hosta, sputum, hemoptys, dyspné, ronki och bröstsmärta är tecken på lungsjukdom!
  • Dyspné vid lätt ansträngning eller vila är ett allvarligt tecken
  • Rökning

Medicinering

  • Kortisonbehandling bör förstärkas perioperativt
  • Bronkodilatatorer bör ges perioperativt

Status

  • Undersök om obesitas, cyanos, obstruktivitet, ökat andningsarbete, infektion eller högersidig hjärtsvikt föreligger

Utredning

  • Rtg pulm
    • jämförelsebild inför postoperativ rtg
    • Upptäcker bla neoplasm, pneumoni, atelektas, fibros, emfysem
  • EKG
    • P-pulmonale i II, dominant R-våg i III, V1-3 (högersidig hypertrofi)
    • konkomitant ischemisk hjärtsjukdom
  • Lab
    • Hb, vita, CRP
    • Ev blodgas
    • Ev sputumodling
  • Ev spirometri

Preoperativ behandling

  • Optimera lungsjukdom preoperativt

Premedicinering

  • Försiktig dosering av sedativa och opioider

    Anestesi

    • Överväg regionalanestesi!
    • Överväg att behålla spontanandning på larynxmask (om inga kontraindikationer finns)
    • Undvik höga luftvägstryck vid emfysem
    • Undvik atracurium och morfin (histaminfrisättande)
    • Undvik betablockad
    • Bronkospasm kan behandlas med Betapred, Theofylamin eller Bricanyl iv (möjligen även Ketalar)

    Comments are closed.