Bakteriell överväxt i tarm

Patologisk ökat antal bakterier i tunntarmen.

Predisponerande faktorer:

  • Motorikstörning (viktigast).
  • Aklorhydri (brist på saltsyra, PPI beh.).
  • Antibiotikabehandling. 
  • Kort tarm.
  • Strålskada.
  • Tunntarmsstenos.
  • Immunbristtillstånd.
  • Hög ålder.

 

Symptom

 

Vissa stammar kan dekonjukera gallsyror och ger gallsyradiarré och steatorré.

Andre förjäser kolhydrater och ger gaser.

Bakterier konsumerar B-12 eller spjälkar B-12-IF, vilket kan ge brist.

Folsyra kan konsumeras eller tillverkas.

Proteinbrist, p.g.a. nedbrytning, malabsorbtion och läckage.

 

Utredning

 

  • Gastroskopi med odling av biopsi eller aspirat från proximala tunntarmen.
  • Hoffmann (14C-glykolsyra konjugerat med gallsyra dricks. Bakterier dekonjugerar detta och glukolsyran metaboliseras till 14CO2 som mäts i utandningsluften efter 3 och 6 h. Stegrade värden vid överväxt och gallsaltsmalabsorption).  

 

Behandling

 

  1. Kartläggning av bakomliggande orsak och behandling.
    • Kirurgi.
    • Prokinetiska medel.
  2. Antibiotika.
    • Metronidazol (Flagyl 400 mg x 2).
    • Alt. Tetracyklin (Doxyferm 100 mg x 1).

Comments are closed.