Benigna naevus

De flesta får man under livet, ffa puberteten och vid graviditet. I genomsnitt 20-50 st / vuxen. Vi Föds och dör utan naevus. Inga nya efter 35 år. Efter 50 försvinner de flesta spontant. Solen drar fram nya. Många naevus är den starkaste riskfaktorn för malignt melanom – varna och informara pat med >100 naevi.

3 alternativ vid handläggning: 1) Radikal excision (till PAD). 2) Remiss hudklinik. 3) Totalt friande. Information: Håll koll. Leta efter malignitetstecken.

Naevus utvecklingsstadier

Banalt pigmentnaevus

Junktionnaevus

 

Naevuscellerna ligger i junctionposition. Risk för malignisering.

Platta, i nivå med huden hos barn. Ibland i händer och fötter (andra är ovanliga där).

Compoundnaevus

 

Naevuscellerna ligger både intradermalt och i junctionposition. Viss risk för malignisering.

Upphöjda, svarta. Homogent utseende.

Intradermal naevus

 

Naevuscellerna ligger endast intradermalt. Ingen maligniseringspotential.

Upphöjda, ofta hårbevuxna. Skäggvårtor. Ansikte och hårbotten.

 

Dysplastiska naevus (Atypiska naevus)

 

Större > 1 cm.

2 olika portioner, en upphöjd mörkare bit (stekt ägg, mamill).

Suddiga i kanterna.

Aviga ställen: Skinkor / Kvinnobröst.

PAD. Svårt för patologerna att skilja från MM.

1-2 dysplastiska naevus è Ta bort, behöver inte följas, ingen större fara.

Dysplastiskt naevus-sdr

³ 100 naevi

³ 2 släktingar med malignt melanom.

è Stor risk för MM. Följ och ta bort.

 

Specialformer

Halonaevus

 

Immunologiskt fenomen. Ses ofta på tonårsryggar på sommaren.

Naevus, oftast av compoundtyp, med hypopigmentering runt. Efter ett tag försvinner naevit och ringen, ev kan vitoligo uppkomma, ffa om många halo-naevi.

è Hos barn och unga är detta alltid benignt.

è Hos vuxna kan fenomenet tyda på att det finns ett MM någon annan stans.

Blått naevus

 

Melanocyterna ligger djupare.

Mörkt svart eller blått till färgen.

Ingen större malignitetsrisk men brukar tas bort eftersom det ser farligt ut.

Kongenitalt naevus

 

Hudförändring som funnits sedan födseln.

Kan följas eller tas bort. Ta bort om 1) Svarta. 2) Knottriga. 3) Ojämn kant. 4) Ojämn pigmentering.

Små naevus (< 2 cm när man är färdigvuxen) har liten maligniseringstensdens. Ingen åtgärd.

Stora naevus (>10 cm när man är färdigvuxen) har stor maligniseringstendens och bör tas bort, vilket dock kan vara svårt.

Medlestora (2-10 cm när man är färdigvuxen) ligger någonstans imellan.

Baddräktsnaevus är jättemånga è Bör slipas bort av plastikkirurgen.

Naevus spilus

 

Benign ljus lentiginös hyperpigmentering med mörkare fläckar (nevusceller).

Spitz naevus

(tidigare: juvenilt melanom)

Ofta i ansiktet på barn och unga. Väcker på några månader till 5-10 mm beige till rosa slät papel.

Histologiskt svår att skilja från MM, kliniskt benign. Exideras på vuxna.

Beckers naevus         

 

Hårbevuxet naevus, oftast på skuldran.

Comments are closed.